失神患者の心エコーでどこを観察するか

失神患者の心エコーでどこを観察するか

心原性失神の評価目的に心エコーをする時に注目するところ

・局所壁運動低下：

明らかなアシナジーがあれば心筋梗塞の可能性を考える。

・EF低下：

原疾患は何であれ（陳旧性心筋梗塞や心筋症やら）、EFが20〜30％と低下していれば低左心機能によりVTやVFなどの不整脈が出現しやすくなる

・弁膜症：

ASの有無を評価する。弁口面積や最大血流速度など。

ARを認めたら大動脈解離の可能性も考える（解離が大動脈弁まで及んでいる状況）

・右心系の評価：

右室の拡大（径30mm以上や右室径＞左室径）やTRPG＞30mmHgなど上昇あれば肺塞栓症の可能性を考える（→Dダイマーや造影CT）

・左室の壁厚：

肥大型心筋症がないか評価。閉塞性肥大型心筋症や心筋症が原因で不整脈が起こることも。

などなど、また追記するかもしれません。