ACSのPCI治療中のACT値について

2013年のACC/AHAガイドラインでは70-100単位/kgを急速静注し、活性凝固時間（ACT）を250秒以上に保つべきとされてる。ヘパリンによる抗凝固作用には個人差が大きいためACTやAPTTをモニターすることが重要。ACTが400を超えると出血性の合併症が増えると言われてるので250以上、400以下での管理をする。

★ACTとAPTTの違い

ACTは全血に活性化剤を添加することで（活性化剤が添加されている専用スピッツに入れるだけで）凝固能が測定できるのでベッドサイドに簡単に実施できる。活性化剤と全血が接触すると内因性凝固因子である第１２因子が活性化して最終的にクロット（凝血塊）が形成されるまでの時間が機会に表示される。

APTTは内因性凝固因子のみを反映するのに対して、ACTは全血検査なので凝固因子だけでなく血小板機能も反映する。正常値は90〜120秒で、ヘパリン投与中の管理目標値は180〜220程度である。