不明熱が感染症由来かどうかの判断指標
【不明熱とは】
「三週間以上38.3度以上の発熱が続き、３日以上診療（３回以上の外来か３日以上の入院）しても原因がわからないもの」が不明熱と定義される。原因としては感染症、悪性腫瘍、自己免疫疾患が多い。
感染症：感染性心内膜炎、結核、前立腺炎、腹腔内膿瘍、肛門周囲膿瘍、前立腺炎、伝染性単核球症、腸チフスなど
悪性腫瘍：悪性リンパ腫、肝細胞癌、腎細胞癌など
自己免疫疾患：SLE、側頭動脈炎、血管炎、Still病、炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）など
その他：薬剤性（サプリメントも）、甲状腺機能亢進、甲状腺炎、深部静脈血栓症なども
【不明熱が感染症由来かどうかの判断基準】(Eur J Intern Med.2010 Apr;21(2):137-43参考）
CRP、フェリチン、好酸球数の値で不明熱が感染症由来かどうか推測できる
・CRP>6mg/dl
・フェリチン<500ng/ml
・好酸球数<40/μl
３項目のうち何点満たすかで推測。
0点→2.3%、1点→6.1%、２点→87%、３点→90%
よって２点以上であればほぼ感染症が原因。１点以下であればそれ以外をまずは考える必要がある。
