SpO2低下の原因と初期対応
SpO2（酸素飽和度）低下の原因
SpO2の基準値は95〜100％
・SpO2低下している人が来たら何を考えるか（鑑別）
・肺疾患：肺炎、肺塞栓症、気管支喘息、気胸、胸水貯留、ARDSなど
・心臓疾患：心不全、心筋梗塞、大動脈解離、心タンポナーデ
・低換気：窒息、呼吸筋麻痺（ギラン・バレーなど神経疾患）、広範囲脳梗塞などによる延髄呼吸中枢の抑制
・その他：敗血症、中毒など
・発症様式による鑑別
突然→心筋梗塞、気胸、肺塞栓、気道閉塞（痰詰まり）
急性→心不全、COPD急性増悪、CO2ナルコーシス、ARDSなど
慢性→肺炎、胸水貯留など
【SpO2低下への対応ステップ】
１，気道閉塞の除外。ストライダー聞こえないか？高齢者なら誤嚥による閉塞もあるので吸入トライ。
２，聴診で左右差を確認。→気胸の除外。（可能ならポータブル胸部撮影もオーダー）
３、wheezeやcoarse crackleは聞こえるか？（→心不全や肺炎など）
４，血液ガス分析（→AaDO2開大あれば肺疾患、開大なければ中枢性の呼吸障害などの問題）
５、心電図（→心筋梗塞や大動脈解離スクリーニング）
６、血液検査（Dダイマーで肺塞栓除外）
７、意識レベル低下あれば頭部CT施行し頭蓋内病変除外
また追記します。
