つねぴーblog@内科専攻医

アウトプットが趣味です。医学以外の事も投稿するやもしれません。名前は紆余曲折を経てつねぴーblogに戻りました

せん妄にベンゾジアゼピン系を使ってよいのか?

■せん妄にベンゾジアゼピンを使うのはいつか?

 

・基本的に、ベンゾジアゼピン系薬剤はせん妄の悪化につながる!

・単独での使用を支持するエビデンスはない。

・が、そうは言ってもせん妄を起こした患者にセレネース®(ハロペリドール)など抗精神病薬を増量して対応しても効果が乏しい場合は以下も考慮。

 

その1、ミダゾラム(ドルミカム)0.5A〜1A+生理食塩水100ml 1時間かけて

その2、サイレース(フルニトラゼパム)0.25A〜0.5A+生理食塩水100ml 1時間かけて

入眠まで付き添いの上滴下、呼吸抑制に注意してSpO2測定、アンビューも一応置いておく。場合によってはアネキセートの使用も有効。

 

 

Q、ミダゾラム(ドルミカム)とサイレース(フルニトラゼパム)はどちらがより効くのか?

 

内視鏡施行時のデータであるが、両薬剤とも催眠作用は同等だったとの報告あり。一方で呼吸抑制率はミダゾラム3.8%、サイレースは17%ともあり、ミダゾラム使用のほうが安全か。by https://www.jspm.ne.jp/newsletter/nl_38/nl380202.html