VFや脈なしVTにおいてアドレナリン投与を急ぐと予後が悪化するという話

CPA（心肺停止）における心電図波形は４つに分類される。

・心室細動（VF)

・無脈性心室頻拍（pulseless VT)

・無脈静電気活動（PEA）

・心静止（asystole）

 臨床的に大事なのは除細動が必要化どうか。

VFと脈なしVTは除細動必要

PEAとasystoleは除細動必要なし

画像参照：http://kangoshi-notebook.com/skill/1235/

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AHAガイドライン２０１５では、

・ショックの適応なしの心停止（PEA,asystoke)においてはできるだけ早くアドレナリンを投与したほうが良い

・ショックの適応ありの心停止（VF,脈なしVT）においては２分間のCPRを行った後、アドレナリン投与（以後、３−５分に一度）する

 となっている。

何故、２分間のCPRを行った後投与であり、２分以内に投与してはならないのだろうか？その根拠としては↓の統計解析がある。

Early administration of epinephrine (adrenaline) in patients with cardiac arrest with initial shockable rhythm in hospital: propensity score matched analysis | The BMJ

最初のショックから２分以内にアドレナリン投与を行うと、２分後以降にアドレナリン投与をしたグループに比べて、自己心配再開（オッズ比0.71)も生存率（オッズ比0.70）も脳機能予後（オッズ比0.69）もいずれも悪化したと報告されている。