頭蓋底骨折の所見と症状 - つねぴーblog＠内科専門医

頭蓋底の骨折は起こりやすい場所が決まっている

・前頭蓋窩の篩板

・中頭蓋窩のトルコ鞍

・中頭蓋窩から後頭蓋窩にまたがる側頭骨

・後頭蓋窩の後頭鱗部

・視神経管骨折（広義の頭蓋底骨折）

などなど

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前頭蓋窩の篩板の骨折

・篩板（しばん）とは篩（ふるい）のように薄い構造物

・嗅覚障害（嗅神経の通路）

・髄液鼻漏

・パンダの目サイン（骨折部から滲みでた血液が皮下組織を経由して眼窩周囲に貯まる）

側頭骨の骨折

【縦骨折】

外耳道からの出血

髄液耳漏

伝音性難聴（側頭骨錐体部には聴器がある）

バトルサイン（錐体部は斜め後ろで側頭骨乳頭突起に移行ｓるうが、ここまで出血が及ぶと耳介後部に皮下出血が起こり黒くなる＝battle徴候）

【横骨折】

感音性難聴（内耳が障害を受ける）

顔面神経麻痺

視神経管骨折

・眉毛の外側の外傷で起こりやすい

・視神経管は狭い所を視神経が通っており、受傷直後から視力障害

・直接対光反射消失。動眼神経は正常なので間接対光反射は認められる

・骨折線はRhese法という特殊なX線撮影でしかわからない。

・緊急で手術（視神経管開放術）