つねぴーblog

元「とある研修医の雑記帳」。アウトプットが趣味です。医学以外の事も投稿するやもしれません。

胸部レントゲンの心陰影の見方

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心陰影の見方

 

胸部レントゲンでは心臓の陰影は右を2弓、左4弓に分けられる。それぞれ対応する解剖学的構造は以下のとおり

右1弓:上大静脈

右2弓:右房

 

左1弓:大動脈弓

左2弓:肺動脈

左3弓:左房

左4弓:左室

 

f:id:tsunepi:20160618084705p:plain

引用元*1

 

もう一つ同じような写真

f:id:tsunepi:20160618084634p:plainf:id:tsunepi:20160618084450p:plain

引用元*2

 

 

 

 

〜各弓突出とその原因〜

 

【右1弓突出】

右1弓は上大静脈を反映している所見。動脈硬化や高血圧患者では右側へ突出する。

f:id:tsunepi:20160618085636p:plain

Ryu-SCEO 〜琉球大学 医学部PBL勉強会〜 : 失神

 

 

【左1弓の突出】

左側の1弓は大動脈弓を反映している心陰影である。大動脈弓は心臓からの血液が直接当たるため、高血圧や動脈硬化により変形して突出することがある。

 

【左2弓の突出】

左2弓は肺動脈を反映している陰影である。左2弓突出の原因としては肺動脈に負荷のかかる疾患(ex.ASDやVSDなどの左右シャント、肺高血圧、肺動脈弁狭窄、貧血による血流増加など)

f:id:tsunepi:20160618090329p:plain

https://www.researchgate.net/figure/7999365_fig3_Figure-4-Marked-left-second-arc-protrusion-Chest-X-ray-of-34-year-old-woman-Mean

 

【左2弓の突出のもう一例】(ASD)

f:id:tsunepi:20160618094756p:plain

http://ops.umin.ac.jp/ops/case/case32_ASD/case32_ASD.html

 

 

【左3弓】

左房の反映した心陰影であるが、拡大しないとほとんど認められない。

 

【左4弓】

左室を反映した心陰影である。心不全などで左心機能が低下していると拡大する。

イカの写真は大動脈弁閉鎖不全で血液が左室に逆流し、左室が拡大している。

f:id:tsunepi:20160618100434p:plain

http://citec2.web.fc2.com/shiryou/rinshou-j/c-xp070721/c-xp070721.htm

 

*1:胸部レントゲン道場14・縦隔陰影に注目する9・心陰影を見る

*2:http://www.geocities.jp/study_nasubi/c/c29.html