COPDにおける在宅酸素療法（HOT）の適応

COPDにおける在宅酸素療法（HOT）の適応

ポイント

💡HOTの導入にあたっては、有効と考えられる治療（薬物療法、呼吸リハビリテーションなど）が十分に行われている必要がある。

💡重症低酸素血症（PaO2≦55Torr,SpO2 ≦88%）を有する患者に1日15時間以上のHOTは推奨される（エビデンスB）。保険上の適応は(PaO2 60Torr以下、Sp2 90%以下）

💡安静時中等度低酸素血症(PaO2>55Torr,SpO2>88%)を示す患者にはHOTは推奨されない（エビデンスC）。安静時のSpO2が88%-93%の患者に酸素投与を行っても死亡率・入院率・QOLいずれも改善しないというデータがある。

💡保険適応では、その判定にSpO2から推測したPaO2を用いることは差し支えない。

💡SpO2はデータの正確性やPaCO2およびpHが測定できない点から適宜動脈血ガス分析を行う必要がある。

✅導入に際して

💡導入時はCOPD安定期が原則。３週間以上開けて最低２回は動脈血ガス分析を行う必要がある。（エビデンスA）

💡高CO2血症が無い限りは初期流量は1L/分で開始。

💡酸素流量はPaO2>60Torr(SpO2>90%)を維持することを目標にする。

💡飛行機に乗る際は酸素流量を1-2L/分増やすことが推奨されている。

また追記します。

参照：

COPD診療ガイドライン2022

COPDの教科書