IVCとその呼吸性変動のミカタ - つねぴーblog＠内科専門医

・IVC(inferior vena cava)とは下大静脈径のことであり、ここの静脈径を測定することで右房圧（中心静脈圧）を推定することが出来る。右房圧は体内水分量を反映しているので、身体の中に水が多いか、少ないかの測定に有用。

・IVCを心エコーでみるには、患者に仰臥位になってもらい、心窩部にプローブを当てる。右房に連続する長軸像を描出するようにする。下図参照

・IVCの評価：

IVCは19mm以上であれば右房圧の上昇を示唆する。また、呼吸性変動が重要であり、通常であればIVCは呼気時に拡張し、吸気時に虚脱する。

呼吸性変動の定義は”吸気時の径が呼気時の径の50％以下”である。

・IVCが18mm以下　＋呼吸性変動あり→右房圧0-5mmHg

・IVCが18mm以上　＋呼吸性変動あり→右房圧5-10mmHg

・IVCが18mm以上　＋呼吸性変動なし(50%以下）→右房圧10-15mmHg

・IVCが18mm以上　＋呼吸性変動なし(固定）→右房圧15-20mmHg

（右房圧の基準値は5−10mmHg）

参考：Sunil echo in haemodynamics

が、IVC径は個人によって差があり、健常若年者でもIVCの呼吸性変動が見られないこともある。エコーによるIVCは重要なヒントを与えてくれるが、診断には総合的な判断が必要である。

IVCの一例

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