咳の鑑別outputメモ

咳outputメモです

感冒咳嗽

先行する咽頭痛、鼻汁、発熱

→咽頭発赤

後鼻漏

喉に貯まる（飲み込みたくなる）痰、夜寝ると咳

→咽頭後壁の鼻汁

GERD（胃食道逆流症）

アルコール多飲、喫煙、食後の胸焼け、特定の食事で増悪

→肥満や口臭

→上部消化管内視鏡、PPI試験投与（タケプロン）

咳喘息

→咳で嘔吐、朝方の咳、風邪を引くといつも悪化、夜間から早朝に悪化

→wheezeがないこともある

→β刺激薬吸入で症状改善

COPD

→喫煙歴、呼吸困難

→胸鎖乳突筋の発達、呼気の延長、喘鳴、気管短縮

→胸部レントゲン横隔膜平定化、呼吸機能検査

気管支拡張症

→結核や肺炎の既往

→慢性膿性痰に血痰をきたす

→胸部CT、レントゲン

肺結核

→微熱、寝汗、体重減少、結核曝露歴

→胸部レントゲン、3連痰

→抗結核薬

肺がん

→血痰、体重減少、喫煙歴・アスベスト

→るい痩、ばち指、リンパ節腫脹

→CT、喀痰細胞診

慢性心不全

→高血圧、糖尿病、虚血性心疾患

→頸静脈怒張、下腿腫脹

→胸部レントゲン、心エコー、BNP、心電図

間質性肺炎

→乾性咳嗽、労作性呼吸困難、喫煙歴・アスベスト

→ベルクロラ音、胸部CT

気道異物

→認知症、嚥下障害の合併

→喘鳴

→胸部CT、レントゲン、気管支鏡