急性膀胱炎へのアプローチ（メモ）
急性膀胱炎へのアプローチ
【臨床症状】頻尿、尿意切迫感、排尿痛、恥骨上部の疼痛、血尿（出血性膀胱炎を合併していれば）
【発症経過】通常急激で発症から２４時間以内に受診することが多い。
ROS（ー）：発熱、悪寒、悪心、側腹部痛、肋骨脊柱角の圧痛
●尿沈渣
白血球、亜硝酸塩が陽性となれば可能性が高まる。が、ともに陰性でも否定できない。
→尿定性検査（白血球、亜硝酸塩陽性）の意義の違い - とある研修医の雑記帳
●尿培養
一般的には必要ないが、次のようなリスクのある患者では尿培養を行う。
・男性患者全例（尿道の長い男性はめったに膀胱炎にならない）
・糖尿病の既往がある
・５０歳以上の患者or１６歳未満の患者
・症状が５日間持続する場合
・尿路カテーテル留置患者
・腎疾患患者
・再発を繰り返す患者
・その他担癌患者など基礎疾患ある患者
■鑑別（尿道炎のR／O）
外陰膣部の排尿痛と膣の分泌物、悪臭、掻痒があれば尿道炎を疑う
（膀胱炎の排尿痛は外陰部ではなく下腹部の圧痛）
【方針／患者説明】
十分な水分摂取を患者に指導する（洗い流すイメージで）
（治療例）
・オーグメンチン®１錠＋サワシリン®１錠（１日３回７日間）
・ケフレックス®（セファレキシン）（１日４回７日間）など
・通常外来治療可能が原則で再診の必要もない。もし症状増悪した場合は再診指示で構わない。
