心音：奇異性分裂のメカニズム
２音はⅡAとⅡPの２つの音よりなる。
ⅡAとは大動脈弁の閉鎖音
ⅡPとは肺動脈弁の閉鎖音
健常人でも吸気時にはⅡ音が分裂していて、ⅡAが先に、ⅡPが後に来る。
しかし奇異性分裂においてはⅡpがⅡAに先行していて順番が逆となる。
奇異性分裂がおこる疾患としては大動脈弁狭窄症、左脚ブロックが代表的である。何故これらの疾患では奇異性分裂が起きてしまうのだろうか。
大動脈弁狭窄症では血液を送り出すのに時間がかかり、大動脈弁の閉鎖が遅れる＝ⅡA音が遅れる。
左脚ブロックでは仕事をしろという命令が伝わりづらく、左室の収縮が遅れ、大動脈弁の閉鎖が遅れる＝ⅡA音が遅れる
ちなみに、吸気時にはⅡPが遅れるのでⅡAとⅡPの間隔がかえって短くなる。故に呼気時の方が奇異性分裂ははっきり聞こえる。
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