頻脈鑑別のアルゴリズム
心電図で頻脈があった時、どのように鑑別する事が出来るのか。
1、まず頻脈(一分間100回以上の脈拍)の存在を確認する。
RR間隔が0.6秒以下つまり3マス以下である
2、続いて、QRS幅をみる
■QRS幅が正常(=narrowQRS)0.1秒、2.5mm以下の幅のはず。
→上室性不整脈
上室性不整脈でもリズムがregularかirregularかで分けられる。
リズム整の場合、
洞頻脈、心房頻脈、発作性上室頻拍、心房細動など
リズム不整の場合、
心房細動など
■QRSが大きかったら(wideQRS=0.12秒以上、3mm以上)
→心室性不整脈、WPW症候群、脚ブロックを伴う上室性不整脈
wideQRSでリズム整なら
上室頻拍、上室頻拍+脚ブロック、上室頻拍+WPW症候群
wideQRSでリズム不整なら
torsade de pointes(TdP)、心房細動+脚ブロック、心房細動+WPW症候群など