褥瘡のステージごとの治療

くすり皮膚科 output

褥瘡は治癒する過程で表面の色に変化がある。黒色期：壊死した組織の塊が黒く変色して付着した状態黄色期：塊状の黒色壊死組織が取り除かれ黄色の深部壊死組織や不良肉芽が出現するようになる時期赤色期：傷が治る過程で肉芽組織と呼ばれる血管に富む組織…

2017-08-25

第一世代〜第三世代抗ヒスタミン薬の違い

ER 皮膚科 output くすり〜と〜の違い

第一世代〜第三世代の抗ヒスタミン薬によって性質が異なる。・第一世代抗ヒスタミン薬とは純粋にH1受容体拮抗作用をもつもの。・第二世代以降はH1受容体拮抗作用に加えてケミカルメディエーター遊離抑制作用を持ち、抗アレルギー薬とも呼ばれる。・第三世…

2017-08-24

乳剤性基剤と水溶性基剤の違い

〜と〜の違い皮膚科くすり

外用薬の基剤はその性質により乳剤性基剤と水溶性基剤とにわけられる。乳剤性基剤とは創面に水分を付加するもの。（例：ゲーベンクリーム、オルセノン軟膏）水溶性基剤とは吸収性が高く、創面の浸出液を吸収するもの。（例：アクトシン軟膏、カデックス…

2017-08-23

αグルコシダーゼ阻害薬が腸管気腫症を引き起こす理由

ER くすりなぜ？

αグルコシダーゼ阻害薬（α-GI)は糖尿病治療薬の一種で二糖類を単糖類に変換する酵素を阻害することで食後の血糖上昇を抑える。αGIの副作用で腸管気腫症が知られているが、どういうメカニズムで発症するのだろうか。 αGIを内服すると、二糖類が分解されずにグ…

2017-08-19

急性大動脈解離の薬物治療で何をどれだけ使うか

ER output 循環器くすり

大動脈解離の降圧治療で何を使うか ⭕降圧薬・stanfordB型など手術適応のない大動脈解離の場合、一般的に最初に用いられるのはペルジピン®（ニカルジピン、カルシウム拮抗薬）【投与例】・管理の目標は収縮期血圧100〜120mmHg ・ペルジピン®原液を5-6ml/hr…

2017-07-17

急性心不全におけるループ利尿薬の選択

ER くすり循環器

急性心不全で利尿薬はいつ使うか・急性心不全で体液貯留がある場合は基本的に利尿薬の適応となる。・第一選択はフロセミド（ラシックス®）の静脈投与（内服では心不全だと吸収率が低下する）＊ループ利尿薬内服の場合のそれぞれの特徴１，フロセミド：腸…

2017-07-12

ドパミンアゴニスト製剤の使い分けmemo

〜と〜の違いくすり output 神経内科

ドパミンアゴニスト製剤の使い分けmemo （レキップ®、ビ・シフロール®、ロチゴチン®、アポカイン®、パーロデル®、カバサール®） http://medical.radionikkei.jp/suzuken/final/061207html/index2.html ■ドパミンアゴニストはLドパと比べて抗パーキンソン病作…

2017-07-09

各種NOACの使い分けmemo

output 〜と〜の違いくすり神経内科

◯ワーファリンとNOACの違い NOACは半減期が短く効果発現までの時間も短い出血リスクはNOACの方が少ない薬剤干渉がないのでワーファリンよりも服用しやすい PTの測定（モニタリング）が必要ないワーファリンは納豆など食事制限あるがNOACにはない ◯４種類…

2017-07-08

未分画ヘパリンと低分子ヘパリンの違い

くすり〜と〜の違い output

未分画ヘパリンと低分子ヘパリンの違いヘパリンとは抗凝固薬の１つであり、血栓塞栓症やDICの治療、塞栓症の予防などに用いられる。ヘパリンは抗凝固因子であるアンチトロンビンを活性化させて抗凝固能を賦活化して凝固系を抑制する。いわゆるヘパリンは分…

2017-06-28

duodopaの適応とその効果（メモ）

くすり神経内科

duodopaの適応とその効果（メモ）デュオドーパとはパーキンソン病治療薬で内服のレボドパ製剤で治療効果が乏しい場合に用いられる。胃ろうを介して直接胃に注入することによりPD症状のwearing off(日内変動)を抑えることが期待されている。wearing offのコ…

2017-06-27

VFや脈なしVTにおいてアドレナリン投与を急ぐと予後が悪化するという話

ACLS ER くすり

CPA（心肺停止）における心電図波形は４つに分類される。・心室細動（VF) ・無脈性心室頻拍（pulseless VT) ・無脈静電気活動（PEA）・心静止（asystole）臨床的に大事なのは除細動が必要化どうか。 VFと脈なしVTは除細動必要 PEAとasystoleは除細動必要…

2017-06-25

ベンゾジアゼピン系睡眠薬分類メモ

くすり〜と〜の違い output 精神科

睡眠薬分類ちょいメモ ◯睡眠薬の主流は大きく分けてベンゾジアゼピン系、非ベンゾジアゼピン系の２つ。その他、最近はメラトニン受容体作動薬（ロゼレム®）、オレキシン受容体拮抗薬（ベルソムラ®）も使われるようになってきている。 ◯ベンゾジアゼピン系は…

2017-06-12

Lドパの半減期が短いが効果の持続が長い理由

なぜ？神経内科くすり

L-dopaはパーキンソン病においてドーパミン補充目的で用いられる。Ldopaは血中半減期が１時間程度と非常に短いが、病初期においてはLdopaの血中濃度と脳内濃度は相関せず、長時間の安定した効果を発揮する。画像参考元：パーキンソン病の本格的な治療が進み…

2017-05-18

ムコダインとムコソルバンの違い

ER 〜と〜の違いくすり

ムコダイン®とムコソルバン®の違いともに去痰薬であるが作用機序や役割は異なる。ムコダイン®（一般名カルボシステイン）ムコダインには２つの働きがある。１つは杯細胞からの粘液分泌を抑制する働き、もう一つは気道粘液修復の作用でありシアル酸とフコ…

2017-05-11

急性咳嗽にメジコンとコデインどちらが効くか

ER 〜と〜の違いくすり呼吸器

メジコンとコデインの違い ◯メジコン®（デキストロメトルファン）・中枢性非麻薬性鎮咳薬・適応：感冒、急性気管支炎、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺炎、肺結核、上気道炎にともなう咳や、気管支造影術および気管支鏡検査時の咳の治療時 ◯コデイン®（コ…

2017-05-02

プルゼニドとラキソベロンの違い

ER 〜と〜の違いくすり消化器

プルゼニド®（センノシド）とラキソベロン®（ピコスルファートナトリウム）の違い ◯プルゼニド®（センノシド）プルゼニドはプロドラッグで腸内細菌によって分解されてレインアンスロンという物質になることによって大腸刺激性物質へと変換される。こういう…

2017-04-27

アセトアミノフェンの解熱作用はいか程か

ER くすり

カロナール®やアセリオ®などアセトアミノフェンは広く用いられる解熱鎮痛薬である。が、その効果のほどはいかほどなのだろうか。 Acetaminophen for Fever in Critically Ill Patients with Suspected Infection(by N Engl J Med 2015; 373:2215-222)によれ…

2017-04-20

ニトロの効果で狭心症と診断できるか

ER くすり循環器

ニトロの効果で狭心症を診断できるかとある報告（Chest pain in emergency department patients: if the pain is relieved by nitroglycerin, is it more likely to be cardiac chest pain? ）によれば「ニトログリセリンが効いてるので狭心症」とは言えな…

2017-04-19

急性心筋梗塞の初期対応MONAの意味

ER 循環器語呂合わせ output くすり

心筋梗塞の初期対応→MONA 参考：ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版） MONAとはMorphine, Oxygen, Nitrate, Aspirinの頭文字を取ったもの。 M：モルヒネ（塩酸モルヒネ）疼痛が強いと交感神経亢進により心負荷が増加し、心筋酸…

2017-04-18

動脈血栓症と静脈血栓症の違い

〜と〜の違いくすり循環器神経内科

動脈血栓症と静脈血栓症の違い ◯動脈血栓症（心筋梗塞発症のイメージ図） http://heart-clinic.jp/index.php?%E5%BF%83%E7%AD%8B%E6%A2%97%E5%A1%9E 動脈血栓症は上のイラストのように動脈壁に形成されていたプラークが破綻することに寄って血小板の活性化…

2017-04-16