つねぴーblog

元「とある研修医の雑記帳」。アウトプットが趣味です。医学以外の事も投稿するやもしれません。

咳喘息と喘息の違い

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咳喘息と喘息(=気管支喘息)の違い

 

◯咳喘息とは

中枢から末梢気道まで全体的に好酸球性の気管支炎を起こす病態である。病態としては気管支喘息(つまり喘息)と同じであるが、症状としては咳がメインという点で異なる。気道が過敏になっており風邪ウィルスや寒冷刺激などにより咳嗽発作が引き起こされる。咳喘息もそのうちの30%が気管支喘息に移行すると言われている。

 

咳喘息と喘息の最大の違いは咳喘息では聴診でwheezeが聞こえないこと。もしwheezeが聞こえたらそれは立派な喘息であるが、喘息の前段階の咳喘息では気道の狭窄がない、もしくは極軽度でありwheezeは聞こえない。

 

◯咳喘息の診断基準

1,喘鳴を伴わない慢性咳嗽(3週間以上)

2,β刺激薬など気管支拡張薬が有効

 他に、咳喘息の参考となる所見としては症状が夜間や早朝有意で日内変動がある、末梢血や喀痰好酸球の増多、気道過敏性の亢進などがある。

 

◯慢性咳嗽の鑑別を忘れずに

慢性咳嗽を主訴に来院される患者で咳喘息が原因だったということは頻度としては多いがその他の疾患の鑑別はしっかりとする必要がある。慢性咳嗽の原因としては、感冒後咳嗽、後鼻漏、心不全、COPD、結核、肺がん、間質性肺炎などたくさんある。

出来る範囲で他の疾患を除外して、咳喘息が疑われる場合は診断的治療として吸入ステロイドを試してもらい様子をみる。