つねぴーblog

元「とある研修医の雑記帳」。アウトプットが趣味です。医学以外の事も投稿するやもしれません。

咳の鑑別outputメモ

咳outputメモです

 

感冒咳嗽

先行する咽頭痛、鼻汁、発熱

咽頭発赤

 

後鼻漏

喉に貯まる(飲み込みたくなる)痰、夜寝ると咳

咽頭後壁の鼻汁

 

GERD(胃食道逆流症)

アルコール多飲、喫煙、食後の胸焼け、特定の食事で増悪

肥満や口臭

上部消化管内視鏡、PPI試験投与(タケプロン)

 

咳喘息

咳で嘔吐、朝方の咳、風邪を引くといつも悪化、夜間から早朝に悪化

wheezeがないこともある

β刺激薬吸入で症状改善

 

COPD

喫煙歴、呼吸困難

胸鎖乳突筋の発達、呼気の延長、喘鳴、気管短縮

胸部レントゲン横隔膜平定化、呼吸機能検査

 

気管支拡張症

結核や肺炎の既往

慢性膿性痰に血痰をきたす

胸部CT、レントゲン

 

肺結核

微熱、寝汗、体重減少、結核曝露歴

胸部レントゲン、3連痰

抗結核薬

 

肺がん

血痰、体重減少、喫煙歴・アスベスト

るい痩、ばち指、リンパ節腫脹

CT、喀痰細胞診

 

慢性心不全

高血圧、糖尿病、虚血性心疾患

頸静脈怒張、下腿腫脹

胸部レントゲン、心エコー、BNP、心電図

 

間質性肺炎

乾性咳嗽、労作性呼吸困難、喫煙歴・アスベスト

ベルクロラ音、胸部CT

 

気道異物

認知症、嚥下障害の合併

喘鳴

胸部CT、レントゲン、気管支鏡