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とある研修医の雑記帳

東京から大阪の医学部へ亡命して研修医になった人のブログ。勉強のまとめ、思いつきの考察、ちょっとした雑学などなど。アウトプットが趣味です。

クモ膜下出血の心電図変化

クモ膜下出血の心電図変化

 

クモ膜下出血の患者の多くで心電図異常を認めることが知られている。

A study of ECG abnormalities and myocardial specific enzymes in patients with subarachnoid haemorrhage. によれば次のように報告されている。

 

【クモ膜下出血の心電図の頻度】

何らかの異常所見(経時的に観察した場合):91%

T波異常:68%

QTc延長:68%

ST変化:46%

U波:41%

不整脈:32%

 

機序としてはクモ膜下出血によって視床下部に点状出血が起こることで、カテコラミンが大量放出されることが原因の1つとして考えられている。また、一過性に左室癖運動異常を認めることもある(→たこつぼ型心筋症様)。

 

くも膜下出血の診断は頭部CTの方が診断能力は高いが、CTではっきりしないが「突然の、人生最悪の頭痛」など病歴的にはくも膜下出血が疑わしいという場合は心電図検査も1つの参考になるかもしれない。特に前回との比較が可能な場合なら評価しやすい。