てんかんと失神の鑑別
てんかんと失神を鑑別するためのスコアを紹介。
Historical criteria that distinguish syncope from seizures. - PubMed - NCBI
【スコア】
舌咬傷:2点
発作前の既視感や未視感:1点
感情的ストレスが誘因:1点
発作前に頭を側方に向ける:1点
意識消失、以上姿勢、四肢の痙攣、発作の記憶なし、のいずれか:1点
発作後に意識障害や混乱、傾眠が持続する:1点
失神寸前状態(血の気が引くような感じ):ー2点
発作前の発汗:ー2点
長時間の立位や坐位に伴う意識消失:−2点
スコアの合計が1点以上であればてんかん。0点以下であれば失神。
プラスの点の項目はてんかんを示唆し、マイナス点の項目は失神を示唆する。
感度94%、特異度94%と診断能は高い。項目からわかることではあるが、しっかりと病歴を取ることが大事。
参考文献:J am coll cardiol.40;142,2002