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とある研修医の雑記帳

東京から大阪の医学部へ亡命して研修医になった人のブログ。勉強のまとめ、思いつきの考察、ちょっとした雑学などなど。アウトプットが趣味です。

てんかんと失神の鑑別

てんかんと失神を鑑別するためのスコアを紹介。

Historical criteria that distinguish syncope from seizures. - PubMed - NCBI

 

【スコア】

舌咬傷:2点

発作前の既視感や未視感:1点

感情的ストレスが誘因:1点

発作前に頭を側方に向ける:1点

意識消失、以上姿勢、四肢の痙攣、発作の記憶なし、のいずれか:1点

発作後に意識障害や混乱、傾眠が持続する:1点

失神寸前状態(血の気が引くような感じ):ー2点

発作前の発汗:ー2点

長時間の立位や坐位に伴う意識消失:−2点

 スコアの合計が1点以上であればてんかん。0点以下であれば失神。

プラスの点の項目はてんかんを示唆し、マイナス点の項目は失神を示唆する。

感度94%、特異度94%と診断能は高い。項目からわかることではあるが、しっかりと病歴を取ることが大事。

 

参考文献:J am coll cardiol.40;142,2002