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とある研修医の雑記帳

東京から大阪の医学部へ亡命して研修医になった人のブログ。勉強のまとめ、思いつきの考察、ちょっとした雑学などなど。アウトプットが趣味です。

アニオンギャップを計算する意義

アニオンギャップの計算とその意義

 

◎アニオンギャップの式の導出

アニオンとは陰イオンのこと。ギャップとは差のこと。アニオンギャップとは陽イオンと陰イオンの差という意味で用いられる。

 

体内において陽イオンと陰イオンのそれぞれの合計は一緒。

陽イオンとして圧倒的に多いのはナトリウム!(他の陽イオンとしてはK+Mg2+などがある) 簡単に書くと

陽イオン=Na+その他の測定できない陽イオン

陰イオンとして圧倒的に多いのはCl-とHCO3-!

(他の陰イオンとしてはリン酸塩や硫酸塩、アルブミンなどもある)

同様に簡単に表現すると

陰イオン=Cl-+HCO3-+その他の測定できない陰イオン

 

よって次の式が成り立つ。

Na+測定できない陽イオンCl-+HCO3-+測定できない陰イオン 

 

アニオンギャップ=

測定できない陰イオンー測定できない陽イオン≒

Na-(Cl-+HCO3-)となる。

アニオンギャップの基準値は10〜14mEq/L。平均12mEq/L

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イラスト引用:http://blood-gas.com/aniongap/59/

 

◎アニオンギャップ測定の意義

「アニオンギャップをいつ計算したら良いの?」と聞かれたら動脈血液ガスで代謝性アシドーシスの時。アニオンギャップを測る理由は代謝性アシドーシスの原因の鑑別のためである。代謝性アシドーシスは動脈血液ガスでpH、PaCO2,HCO3-から判断できるが、それを引き起こす原因は様々ある。AGを計算し、開大しているか正常なのかわかればもう一歩踏み込んだ鑑別が可能になるのである。

 

 

◎代謝性アシドーシスの原因

・アニオンギャップ正常な場合

→下痢、生理食塩水の大量投与、アセタゾラミド投与、尿細管性アシドーシスなど

・アニオンギャップ上昇の場合

→乳酸アシドーシス、ケトアシドーシス(糖尿病、アルコール)、腎不全、中毒(サリチル酸、メタノール)など

 

◎おまけ)アニオンギャップ上昇の語呂合わせ

「KUSSMAL」

Ketoacidosis ケトアシドーシス

Uremia 尿毒症

Shock ショック

Salycilate サリチル酸中毒

Methanol メタノール中毒

Alchol アルコール中毒

Lactate 乳酸アシドーシス