大腸型下痢症と小腸型下痢症の違い

急性下痢症の大腸型と小腸型の違い

◯大腸型の腸炎は炎症性の腸炎とも呼ばれ、腸管粘膜の障害によって起こる。

→血が出ることが多い。

◯小腸型の腸炎は非炎症性であり、毒素による腸管分泌が促進することによって起こる→血は出ずに水溶性の下痢であることが多い。

◯大腸型腸炎の特徴（粘膜の障害）

・発熱、強い腹痛

・１日８〜１０回の頻回の出血性の下痢（大腸の粘膜が障害されるから）

・渋り腹（激しい便意をきたすが便はほとんど出ない）

主な原因：赤痢菌、サイトメガロウィルス、カンピロバクター、サルモネラ、O１５７型大腸菌、エルシニア、ビブリオ

◯小腸型腸炎の特徴（毒素による腸管分泌の促進）

・多量の水様便（腸管からの分泌が増えるから当然水っぽいのが多量にでる）

・嘔気（小腸は口側に近いので気持ち悪さを誘発し嘔吐につながる。一方大腸型では口からは遠いので嘔気は少ない。）

・発熱や血便は軽度（分泌が増えるだけで組織破壊は伴わないから）

・周囲で同様の症状あり（ウィルス性なので細菌性よりも感染力が高い）

主な原因：ウィルス（ロタウィルス、ノロウィルス）、細菌（ビブリオ、コレラ、黄色ブドウ球菌、大腸菌（旅行者下痢症）、原虫など

◯小腸型、大腸型とわけられないものもある

小腸型、大腸型腸炎というのは診断の便宜上分類されているに過ぎず、オーバーラップする腸炎も当然存在する。特にカンピロバクター、エルシニア腸炎はどちらの型も取りうる。