つねぴーblog

元「とある研修医の雑記帳」。アウトプットが趣味です。医学以外の事も投稿するやもしれません。

スライディングスケールとは何か

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【糖尿病治療のスライディングスケールとは何か】

糖尿病のインスリン療法における血糖コントロール方法の1つ。血糖値を測定して、その値が目標の血糖がどれぐらい乖離しているかによって次に投与するインスリン量を増減させて調節する。使用するインスリンは超速効型インスリンないしは速効型インスリンが普通。

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イラスト引用:インスリン療法を知る | 糖尿病がよくわかるDM TOWN

 

スライディングスケールはどういう時に有用か

患者さんによって背景(全身状態、手術の有無、年齢、感染症…)などが異なるので一律に同じインスリン量を入れればよいというわけではない。そこで患者各々にオーダーメード的に血糖値がどの程度ならどれぐらいのインスリンを注射するかという表を事前に作っておく。(以下の表のように)

 病気の急性期で全身状態や食事量、インスリン抵抗性がが刻々と変化して予測できないような場合にはスライディングスケールは有用。適応としては入院時血糖>200mg/dl、シックデイ時、ステロイド治療中、周術期、高カロリー輸液時など。

 

スライディングスケールの一例

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http://www.eisai.jp/medical/useful/consult/vol55/no571/09.html

 

スライディングスケールのデメリット

測定した血糖にしたがって注射するインスリン量を決めるというのはわかりやすい方法かも知れないが、いささか単純過ぎる。次のインスリン注射までに摂取する食事のカロリーや運動の有無などによってインスリン必要量は変動するので測定血糖だけでインスリン量を決めていては必要以上に血糖が乱高下してしまうことになりかねない。よってスライディングスケールの適応は前述のように異常事態が起こりやすい病気の急性期の場合であり、長期間にわたって使用する方法ではない。