つねぴーblog

元「とある研修医の雑記帳」。アウトプットが趣味です。医学以外の事も投稿するやもしれません。

Rivero Carvallo徴候とは

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Rivero Carvallo徴候(リベロカルバロ・サイン)のメカニズム

 

三尖弁閉鎖不全症で吸気時に収縮期逆流性雑音が増強する現象のことを言う。

一般的に、吸気は肺を膨らませることで雑音を弱めるはたらきがある(心臓と聴診器の間に空気の層ができるから)。しかし、三尖弁閉鎖不全症や三尖弁狭窄症では雑音が増強してしまう。次のような機序で説明される。

1,吸気により胸郭拡大→胸腔内圧減少

2,胸腔が陰圧により静脈還流量増加→三尖弁を通過する血流も増える→三尖弁性雑音増強(もともと三尖弁狭窄症や閉鎖不全症の心雑音があれば吸気時にますます強くなるということになる)

 

このため吸気によって雑音が増強する場合は右心系雑音を強く示唆する。一方で、この所見が見られなくても三尖弁閉鎖不全症を否定できるわけではない。