捻髪音(fine crackles)と水泡音(coarse crackles)の違い

■ラ音について

胸郭内に由来する異常呼吸音のことをラ音（ラッセル音）という。連続性と断続性に分けられ、前者は気道が狭窄している病態を、後者は気道分泌物が多い病態を反映することが多い。

断続性ラ音とは持続時間が短い不連続なラ音のことをいう。これは捻髪音(fine crackles)と水泡音(coarse crackles)に分けることができる。以下、それぞれの違いの説明

捻髪音(fine crackles)

性状：細かい、高い、短い

聞こえるタイミング：吸気の最後（十分に息を吸わせることで聞き取りやすくなる）

機序：肺間質の肥厚により閉じやすく開きにくい肺胞が開く。吸気時に胸腔内圧の陰圧が強くなり、正常な肺胞が開いた後で、一気に障害された肺胞が開く。肺胞が遅れて開くときにバリッ、バリッ！ブツッ、ブツッ！と捻髪音が聞こえる。

主な疾患：間質性肺疾患、マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎など

水泡音(coarse crackles)

性状：粗い、低い、やや長い音

タイミング：吸気の初期から聞こえ呼気の初めまで聞こえる

機序：気道内に液体膜様物があり、呼吸にともなって破裂する時の音が水泡音。

主な疾患：ARDS,肺水腫、肺炎、気管支拡張症、気道分泌物を伴う炎症性疾患