ラクナ梗塞とは何か

ラクナ梗塞とは何か

↑の図でいうところの１番です。

概説：

細い脳動脈穿通枝に起こる小さな梗塞のこと。高血圧の高齢者に多く発生。部位としては大脳基底核、内包、視床、橋など穿通枝領域に発生し、軽度の運動障害、感覚障害、構音障害などの症状を呈する。生命予後は良好だが、多発すると脳血管性認知症やパーキンソン病の原因となる。

定義：直径15mm未満の小さな病変

症状：運動障害や感覚障害があるも軽度。症状なしの場合も。

何故？→大脳皮質に病変がないから。

発生機序には２つある。

１：リポヒアリン変性による閉塞

高血圧が続くことにより、穿通枝末梢部付近で経管壁の変性（リポヒアリン変性）が起こり、血管が閉塞する。高血圧患者に多く、症状は小さい。

２：微小アテロームによる閉塞

穿通枝近位部に微笑アテロームが形成され、血管が閉塞する。高血圧やメタボ、糖尿病患者に多い。

急性期の治療法としては

血栓溶解療法（発症３時間以内）

エダラボンによる脳保護療法

抗血小板療法などなど

ラクナ梗塞は発生部位により特徴的な症状を示すことがあり、これをラクナ症候群と呼ぶ。ちなみにラクナとはラテン語で「小さい穴」という意味です。